AAPPMA BETSCHDORF

 

FORMULAIRE D'INSCRIPTION A LA BOURSE AU MATERIEL DE PECHE ET DE PLEIN AIR

 

A renvoyer avant le 1er novembre 2015

 

 

  NOM : ...............................................................................    Prénom : .............................................................

 

 

  Adresse : ........................................................code postal : ......................   Ville :.........................................

 

 

  N° de Tél : ...............................................................   Adresse mail : ..............................................................

 

 

   Je m'inscris à la Bourse de matériel de pêche et de plein air

 

  et je réserve : ...........tables  à 5 € la table

 

 

  A ................................   Date : .............................  Signature : .....................................................

 

 

  Je joins à ce bulletin : 

     - une photocopie de ma carte d'identité

     - un chèque de paiement  de .......x 5 €  à l'ordre de l'AAPPMA de Betschdorf.

 

     A envoyer avant le 1er novembre 2015 à Jean-Claude KOEBEL  

                                                                                   27B rue de l'Eglise 67660 BETSCHDORF